DICさくらキャンプ申し込みページ

さくらキャンプへご参加の方はこちらからご記入をお願いします。

 

[1]代表者の情報をお書きください。

お名前(例:福岡太郎)

ふりがな(例:ふくおかたろう)

性別(男、女、その他)

年齢(例:47歳)

生年月日(例:1971年12月20日)

郵便番号(例:839-0001)

住所

連絡先・電話番号

メールアドレス

食物アレルギーの有無
あるない

上で「ある」を選んだ方は、どんなアレルギーがあるかお書きください。

[2]一緒に参加される方の「お名前」「年齢」「性別」「食物アレルギーなどの配慮事項」をお書きください。
(入力例)山田太郎、9歳、男、かにアレルギー(エキスは大丈夫)

参加者1

参加者2

参加者3

※人数追加の場合はお問い合わせください。

 [3]確認事項

その他、特別な配慮が必要なことなど、スタッフに伝えたいことがありましたらお書きください。

各事項にチェックをお願いします。


以上のことを了承し、DICキャンプへの参加を申し込みます。

 

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